贵州省麻江县委、县政府建立乡村医生人才培养机制和奖励激励机制,从2017年起推行乡村医生“员额制”管理改革,将乡村医生参照事业单位人员进行管理,到2019年实现全县100%乡村医生纳入“员额制”管理,激发乡村医生干事创业的热情,全面推行乡村卫生服务一体化管理,筑牢三级医疗卫生服务网底。

一、统一人员配备模式

按照每村服务人口在2000人以下配置1名乡村医生,每村服务人口在2000人以上的,配置不超过3名乡村医生标准,合理确定岗位数,实行乡村医生“员额制”管理。截止目前,全县63个行政村共配备员额制乡村医生88名,实现行政村乡村医生配备全覆盖。其中40岁及以下72人,占比81.81%,中专及以上学历88人,占比100%,大专学历18人,占比20.45%,执业助理医师及以上资格18人,占比20.45%,乡村医生服务能力得到提升,为开展健康扶贫、分级转诊、家庭医生签约服务等医改重点工作奠定了基础。

二、统一福利待遇模式

建立乡村医生基本工资制度、公共卫生收入补助制度和一般诊疗服务补助,实现了工资、报酬统一。将乡村医生基本补助标准由改革前1117元/月提高到2000元/月。同时,将保险险种由原来两种增加到四种,建立城镇职工养老保险、医疗责任险、工伤保险、新型农村合作医疗保险(以下称“四险”)制度,实现社会保障统一。乡村医生养老待遇和基本补助得到有效解决,稳定了乡村医生队伍。

三、统一财务管理模式

村卫生室资产所有权由镇卫生院管理,建立专帐,严格执行服务项目及药品价格公示制度,强化以票控费,规范收费标准和服务行为。

四、统一药械管理模式

村卫生室统一实行网上集中采购,并执行零差率销售,进一步强化对村卫生室药物、器械、耗材等采购、配送管理。

五、统一村卫生室建设

2016年开始,麻江县在村卫生室标准化建设全覆盖的同时,启动新一轮卫生室规范化建设,建成后的村卫生室业务用房达到120㎡以上,实现了诊断室(中医诊断室)、治疗室、药房(中医房)、观察室、资料室(健康教育)、值班室及生活区等科室分开。通过实施基层医疗机构信息化建设,为所有村卫生室配备了健康一体机,并实现数据的实时传输,有利于健康档案的实时更新,彻底改变健康档案建而不用的现象。

六、统一行政管理模式

明确村卫生室作为乡镇卫生院派出的非营利性医疗卫生机构,由所在乡镇卫生院副院长作为村卫生室法人,统一村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、发展规划、工作制度、考核等事务。

七、统一业务管理模式

建立健全村卫生室的规章制度,实行统一的监督管理。建立业务目标管理制度,规范业务技术流程,加强对村卫生室基本医疗、公共卫生服务、妇幼保健、计划生育服务工作的监督指导。建立健全处方、门诊日志、双向转诊、公共卫生服务等管理制度,公开医疗服务和药品收费价格,落实各项规章制度和操作规范。使乡村医生日常管理工作更加精细化和科学化,激发了乡村医生的爱岗敬业、乐于奉献的热情。截止2019年10月,全县63个行政村72个卫生室,累计上转患者357人,接收乡镇卫生院或县级医疗机构下转患者279人,全县分级诊疗秩序基本形成。截止2019年10月,全县村医累计签约25115户72921人,发放连心牌25115张,暖心袋25115个,为13971名慢性病患者、287名大病患者提供签约服务,办理劝医2106人次;累计随访高血压患者86889人次、糖尿病患者11603人次,65岁以上老年人管理12903人;提供医疗服务69058人次,服务人次大幅增加,服务质量得到提升。

八、统一绩效考核模式

印发《麻江县乡村医生积分管理办法(试行)》,建立以服务质量和服务数量为核心,以岗位责任制与绩效为基础的考核和激励机制,在县卫生健康行政部门统一组织下,由各乡镇卫生院按照公平、公正、公开的原则,统一考核标准、统一考核结果运用,从服务质量、服务数量、群众满意度等方面,定期对乡村医生的基本医疗和公共卫生服务等工作进行全面考核,并将考核结果作为兑现补助经费依据。

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村医网 » 麻江县推行乡村医生“员额制”管理改革

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