沈绍功沈氏女科及各科临床经验实录(4)

沈绍功沈氏女科及各科临床经验实录(4)

女科-Ⅳ女科治疗(3)

二:寒凝,寒凝就是冷,怕冷啊,用点热的东西就舒服,天气冷会加重,冬天会加重,遇到这个气候他更气机不通,遇寒凝后他气机更不通。病人有寒凝的时候,咱们要散。哪个脏器的寒凝,就要温哪个脏器。心的寒凝要温心阻,温胃之寒,温肝之寒,温肾之寒,不一样。
我再给你举个例子,我有个师弟,我给他讲课的时候,记住了,行气的药不要用的太过,三四个行气药足够了。你像柴胡、枳壳、云苓、陈皮,你不要香附、木香、砂仁全上,病人受不工,所以理气药用三四个就足够了。散寒的药也是这 样,用两三个足够了,所以刚开始不放心的时候用一到两个。我那师弟说了:”你胆子太小了,用一两个哪行呀?”我一上就上四五个,四五个我散寒。结果病人吃完了就当我说:”你那师弟看病真没你看的好。”我说:”怎么了?”给我吃完药后我牙龈肿了,鼻子干了,嗓子痛了。怎么着了?过了!这就是有时候临床上病人会说我虚不受补,我不能吃补药。是不是?给你讲过吧,很虚就不能补。
我说:”那是你是一般,我是二般,二般给你补的时候肯定和一般不一样。”为什么?把你一个一个补,你就用一个补,等他能接受的时候你再用两个补,这样的时候,病人逐渐逐渐的累积,他就不会难受。你一上去就三四个,他受不了的时候,他就不能接受。明白吧!所以有时用在临床上,巧妙就在这。他受不了的时候你要清,清之后补一个。所以像这种病人怕冷、口发干、怎么着?你补一个要么用一个桂枝,要么用一个乌药。像我在临床治疗夜尿很频,夜尿很多,一上尿十多次七八次,舌苔很淡的时候,那我不是乌药和益智仁全上,我给他调肾阳的时候先加乌药,他说挺好,尿频减少了,我下次再给他加益智仁,逐渐逐渐累积,病人会很舒服。你说我就像把他遗尿十几次降到一次,那不可能,十几次遗尿降到六七次,六七次遗尿降到三四次,然后降到一两次,是这样一个渐进的过程。有些病不可能马上就好,所以我给大家说了寒凝的时候,先用一个药、两 个药、三个药先慢慢往上上。
临床用桂枝温心阳。桂枝可治后背冷,温心阳,温心阳不足,温肾阳不足,这就是背冷,尤其女同志感觉脊柱两侧怕冒风、怕冷,用桂枝效果特别好。对冷的,对冒风,尤其大椎这个地方呼呼冒风,桂枝用10g。

[wppay]十要:治胃寒,胃口怕冷。一吃凉的东西就腹泻或者胃口痛、胀、闷、打嗝、唆气。有一个患者,有时冷风一吹胃口就难受,有时一坐冷板凳就腹泻,开车门有点风有腹泻,他坐在坐垫上有点贼风就腹泻,他背个大肚兜,夏天肯着一个大此兜,夏天他还捂着一个厚的衣服。我还在夏天遇到一个女同志,怕冷到什么程度?进我屋里看病的时候,我不开着空调吗?捂着一个大围巾,就是怕风,他就心阳肺阳肾阳不足,但是他又上火,口干不解,所以这种病人很难调。我有时给他说:”上热下寒,你寒热错杂,你这病难治啊,10付8付药不管用,一个月两个月也不管用,至少三个月,慢慢吃。”后来慢慢的都治好了。你要给人说我 保证三付就好,完了,三付吃下去没感觉,不来了。所以先给他说长,如果短了他就很高兴,如果你给他说的短,治的时间长,他就有意见。人就是这样,你告诉他:”六个月啊。”他三个月好了绝对感谢你,这就叫说话的窍门。就一句话表述不一样。

乌药:乌药是散肝经寒凝的。肝经寒凝表现是什么?就是小腹部的冷痛。小腹部的冷痛,还有男同志的睾丸冷痛下坠,这乌药对痛经,对男同志的性功能冷淡呀,有性方面的障碍,效果比较好。另外我刚才给你们说过遗尿,遗尿的肾阳比较亏虚的,或者夜尿多的,用乌药效果比较好。

肉桂:肉桂这个药呢,我这写了3g,实际上我的用量呢有一个调整,什么调有的病人用3g,他就上火,有时需要用2g,有时需要用1g。我有一个病人,热呀!怎么热呀?手脚心热,大冬天人家穿毛衣棉袄,他穿一件球衣。你说他热吧,但是他有一个表现:”腹泻”。吃了不合适就腹泻。说明什么?虽然他阴虚,但脾胃还有点阳气不足。所以病人都很复杂,以阴虚为主他还有点阳虚。所以这时肉桂我给他用过3g,他用完后出现失眠啊。他用3g肉桂、黄连不就交泰丸嘛?他用完了更兴奋,晚上睡不着。但是他这个症状,因为我觉得肉桂和黄连本身用上去可以交泰吗?可以镇静安神,另外可以治疗腹泻,所以我把肉桂用到1.5g,用完后什么事都没了,睡觉也好了,也不腹泻了。你看就是1.5g-3g,就差这么一点点,而且眩晕,他一直都眩晕,而且在内蒙看遍了,看不好。就我再给他讲,你看他火很大,但是他有一个点就是凉的,就是腹泻,吃的不合适就腹泻。所以我觉得肉桂临床上量的控制很重要。有时在临床上,病人燥,但是又失眠又睡不着觉,我想要用交泰丸的时候肉桂用2g,3g都不用。2g 肉桂,黄连用6g,这就是说干的慌。因为肉桂这个药守而不走,什么意思呢?它温肾,可以使你手脚发凉的、腹泻的、宫寒的、他可以散。昨天我说了,给大家讲麻黄附子细辛汤,那个是走而不守。这个是守而不走,它就在下焦啊,所以比较舒服。但是你不要大量,病人口干鼻子干。

整呢?我会用1g-5g之间。为什么会这样?我在临床上治疗的时候我发现什么?

[rihide]痰浊:伴有痰浊的时候,我昨天也给大家讲了,痰浊呢在临床上或现在现在医学上,过去分有形痰或无形痰,现在把痰叫狭义痰或广义痰。什么叫狭义痰?就是比较窄的那个痰,就是能咳出来、吐出来。广义的痰,咳不出来,吐不出来,但是有痰的表现。我昨天也给大家描述了一下,你比如说像脑梗塞,哎!你说这是什么东西?西医把这叫斑块,脂肪斑,脂肪斑块过去咱们摸脉看不着,现在C就能看见。动脉粥样硬化,粥样硬化是什么东西?就是痰浊。还有现在在抽病人的时候,病人怎么着啊!病人抽出来乳糜血,里面都是白呼呼的东西,这是什么东西?就是痰浊!对吧,还有现在人身上那么爱长东西,长出来这些东西都叫什么?痰浊呀!过去没B超看不着,现在有B超从头找到脚,从 CT、核磁找的很清楚,连血管都能看见,你长什么不就能看得到。这个就是说,咱痰的范围在扩大,能看得到,所以有这个情况下的时候一定要化痰。昨天我也提了,这个人胖,他有脂肪肝,他肚子那么大,大的肚子是什么?脂肪啊,肥油啊,油腻的东西。这东西怎么着,要给他化。不化的时候他会在五脏上沉积。我们在《沈绍 功验案集》里面,也是写祛痰三代呀,祛痰四部,叫什么都没关系。我们叫的主要是取什么?我们借助西医的叫法。西医是不是有抗菌素一代,抗菌素二代,抗菌素三代。是不是这么叫?我们也有。实际上中医它这个体系,中医的体系比西医还更难讲。我就给大家打个比方,我说就像古代那种练武啊,武术,那老师教 了那么多的徒弟,那传人就一个。把你脑袋后脑勺敲一敲,有的学生不明白这老 师打我干嘛?我也没犯错。慧能就很聪明,后门晚上三点钟就跑去了,找师傅去了,师傅给他心授了。笨的老师一看,一点悟性都没有,你该干嘛干嘛吧,而聪明的慧能敲了敲,老师叫我从后门走,夜里三点钟,你看他聪明吧!所以说人的悟性很重要,最后最高层次是绝对是传一个人,两个都打架,一个派系就不能有两个掌门人。所以父亲就说了:”招博士就我一个。”所以我是开门弟子和关门弟子,他招多了还不团结,我还闹心,招一个就够了。所以父亲博士不再招了,关门。我给大家说什么意思?在中医里面也是这样,老师教你一个,你一定要去悟。我这样行不行?我那样行不行?父亲经常表扬我,说我这个人很聪明。实际上我这个人不聪明,我呢就是喜欢去想很多东西,把很多没有联系的东西我联想起来,这样你的思路可能就宽阔一点,对吧?父亲告诉我:”比如这个病,这个方子可以治肝炎,或治肝病。”肝病我昨天给你们举一个例子,胸骨长瘤子和肝上长瘤子差不多,部位不一样,我也给他试试。怎么样?一试就有效,这就叫举一反三。老师教你一个,他不可能全教你呀!你要动脑子想一想,然后下次别的地方再长个什么行不行?也可以试一试,这你就长智慧了,就开悟了,就聪明了。 所以我觉得大家在听课的时候也去想很多东西,我讲也是很片面的,我也不可能都讲到,你们也是延伸推广,这样的话,思路很快就开阔了,那就很厉害,所以我觉得大家以后比我比父亲都会厉害。咱继续往下说,所以我现在就说祛痰几代。 第一代叫三竹相贯。你看前边我写的温胆汤加裁吧,那吃了一个月,没有效了怎么办?前面我给大家说了,在气滞的情况下加什么?在寒凝的时候加什么?那 过一段时间竹茹也不行了,那我就换天竺黄。 天竺黄这个药,清肺经和心经之痰。你就比如说咳嗽,嗓子痛,肺部感染有黄痰,那就把竹茹换成天竺黄。那我刚才说了:”竹茹是走胃肠经。”那一咳嗽马上就走肺经了,换药知道吗?还有像癫痫的走心经,就要换天竺黄,竹茹就没有天竺 黄劲大,就得换药,换天竺黄了,用10g。还有些小孩,你说这小孩,一岁多,几个月,咳嗽,不好吃,那中药又灌不进去,怎么着?买一点鲜竹沥水10-30ml。 哎,给小孩一次灌 5ml。鲜竹沥水化痰作用很强。像我儿子过去根本不吃中药,他说西药快,吃西药。有一次他发烧,我在东直门医院住院,输完了还高烧,39度,没有办法,我就给他开了汤药,喝下去,一进去没两分钟”啪”全吐出来。 那个当时旁边有一个护士,叫我来,急了吗!所以药叫我灌进去,嗷嗷一吐我就拿碗给接着,吐出来比灌进去的药还多,那粘痰,药和粘痰全吐出来了。我就说这孩子吃凉的喝凉的太多了,吐完后不烧了。这是一个我儿子的高烧病。你说奇怪不!我儿子说:”我吃中药,我可印象太深了,上午给我灌,灌完后嗷嗷吐了。 从那后没有高烧过,就没再发烧过。所以有时小孩灌进去吐出来不用怕,他肯定还有作用,另外他把那粘痰吐出来了,这就等同于涌吐疗法。他痰涎粘痰吐出来,,化开了,所以小孩灌进去吐不用怕。尤其像心脏、咳嗽、脑部有问题的,吐吐痰,泻泻肚,有的是泻的大便里都有粘痰,这些老痰,吐出去小孩癫痫什么的会减轻。 这是天竺黄和竹沥水。所以我儿子后来一感冒,一有痰,赶紧给我买竹沥水吃,他现在也知道哪个药可以化痰,痰太多了,说话都说不清楚。 竹叶:另外这个竹叶,后来是我在偶然的机会里发现的。怎么发现的呢?有一次我在开处方,就是大概在夏季七八月份的时候,有一个小女孩从新疆来,她是月经期癫痫。一来月经就开始抽,抽的晚上不能睡觉。我有一次就是在这讲课,她就掺进来听,那我也不认识,学生说。在听完了以后,她跑到我门诊,找我看病,结果我看完后,因为下午父亲在中医门诊,她又跑到父亲那去看病,父亲看那处方说:”你那方子开得不错。”但是我呢因为是夏季七八月份,她刚大学毕业,那我用的就是竹叶。父亲和我说了一句:”你那方子开得不错,但用竹茹就可以了,不用竹叶。”我说:”她心烦不得眠,另外她癫痫我就用竹叶。”父亲说:”用竹茹就可以了。”那我就问句:”那竹叶在什么情况用?”父亲说:”你那竹叶是在七八九夏季发烧的时候,暑湿发热的时候效果好,竹叶可以退烧,另外竹叶可以治疗泌尿系感染,淋病,尿频、尿急、尿痛,就咱们所说的泌尿系感染。”我一下就记住了。所以我到夏季小孩的发烧,大人发烧,用竹叶效果特别快,而且它这个退热作用不会大汗出,而且能退干净,所以我把竹叶写在这。我记得很清楚,7、8、9这几个月,效果很好,急性的泌尿系感染,用这个效果也比较好。这是四竹了为什么是三个竹?但父亲喜欢用三个竹,这是第一代。[/wppay]

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