关于印发《新余市晓康诊所再提升卫生服务能力实施方案》的通知

关于印发《新余市晓康诊所再提升卫生服务能力实施方案》的通知

余卫字〔2018〕106号

县(区)卫计局、社会事业局(发展部):

现将《新余市晓康诊所再提升卫生服务能力实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

新余市卫生和计划生育委员会

2018年4月3日

新余市“晓康诊所”再提升卫生服务能力实施方案

为贯彻落实市委市政府《关于大力实施乡村振兴战略的意见》(余发﹝2018﹞8号)精神,完善提升“晓康诊所”(即公有产权村卫生计生服务室,以下简称“晓康诊所”)质量,实现一体化管理全覆盖,提升农村卫生计生服务能力,切实筑牢农村医疗卫生计生服务网底,有效推进家庭医生签约服务,保障农村居民基本医疗、公共卫生和计生服务的公平性、可及性,根据市政府办公室下发的《新余市乡村卫生计生服务一体化管理实施方案》、《新余市村卫生计生服务室标准化建设实施方案》、《新余市进一步加强乡村医生队伍建设实施细则》,结合当前实际,特制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,为实施乡村振兴战略提供健康保障,以提高人民健康水平为核心,以满足农村居民健康卫生服务需求为目标,以体制机制改革创新为动力,按照保基本、强基层、建机制的要求,着眼基本医疗卫生制度长远建设,强化管理指导,规范医疗卫生服务行为,全面提升村级医疗卫生服务能力,保障农村居民身体健康,助推健康新余建设。

二、目标任务

2018年全市“晓康诊所”全部实行一体化,纳入乡镇卫生院紧密管理,实行绩效工资。加强中医技术推广,“晓康诊所”独立设置一个面积不少于10平方米的中医角,营造浓郁的中医药文化氛围,为农村居民提供中医药服务。实施牵手帮扶,全市二级及以上医院临床医生与“晓康诊所”开展牵手帮扶,指导帮扶 “晓康诊所”提高诊疗、用药等卫生服务能力水平。

三、工作措施

(一)强化内部管理

一是建立“晓康诊所”信息公示栏。在室外公示村医联系电话、家庭医生团队、服务范围、服务内容、工作职责及家庭医生签约进展情况。二是规范服务。“晓康诊所”村医实行八小时上班,24小时负责制度,严格遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范,各种标识规范、醒目。三是文明执医。村医上班穿白大褂、挂胸牌,主动、热情、周到、文明服务,室内禁止吸烟并有明显禁烟标识,就医环境美化、绿化、整洁、温馨。

(二)配齐医疗设备

“晓康诊所”至少拥有以下基本设备:一是听诊器、血压计、体温表、身高体重计、心电图机、简易高压灭菌设备、氧气瓶、输液器材、换药器材、紫外线灯、诊察床、诊察桌椅、观察床、输液椅、药品柜、出诊箱以及中医角需要的其设备等。二是配置电脑、电视、电话、资料柜、灭火器、污物筒等。三是有与开展的诊疗科目相应的其它设备。四是设有健康宣传栏或宣传窗。五是按规定配备药品储藏的相关设施设备。

(三)统一人员聘任

“晓康诊所”村医由各乡镇卫生院统一聘用,对男未满60岁、女未满55岁的注册乡村医生或取得执业助理资格以上的在岗乡村医生,采取自愿双向选择的方式实行聘用制。未进入“晓康诊所”乡村医生可在原地继续开设乡村诊所。村医可在村与村之间进行调剂,不得出现村医空白村。已参加社保的乡村医生从领取社保金当年起,应当退出乡村医生岗位。

(四)规范公共卫生服务

村级基本公共卫生服务主要由“晓康诊所”承担,辖区内公共卫生服务任务较重,全部由“晓康诊所”承担有难度的,可分配一小部分村级基本公共卫生服务给未入驻“晓康诊所”的其他村医,但不得超过总量的20%,“晓康诊所”承担的村级基本公共卫生服务不得低总量的80%。绝对不允许分配给长期不在村里的乡村医生。已按月领取社保金的村医从享受社保金待遇当年起,不得再承担公共卫生服务,其承担的公共卫生服务交给“晓康诊所”承担。乡镇卫生院拨付给村医的公共卫生服务经费不得低于40%。通过2-3年的努力,要过渡到村级基本公共卫生服务全部由“晓康诊所”承担。

(五)加大培训力度

一是举办乡村医生中医适宜技术培训班。将400个设立中医角的“晓康诊所”村医分6期派往江西省中医药大学继续教育学院学习刮痧、艾炙、推拿、中药贴敷等技术。每期培训期为1个月。二是加大热敏炙示范小镇、健康村镇 “晓康诊所”村医的培训力度。重点培训热敏炙适宜技术和相关健康知识。三是开展专题培训。内容以培训基本公共卫生服务、家庭医生签约、中医适宜技术、急诊急救、临床实践技能、信息化技能、妇幼保健知识为主。四是开展进修轮训。原则上“晓康诊所”村医应当每年到县级医疗卫生机构(医院、中医院)或有条件的中心卫生院脱产进修1次,进修时间原则上不少于半个月。对“晓康诊所”已取得执业医师(助理)资格的乡村医生优先安排到县级医疗卫生机构轮训。五是鼓励“晓康诊所”村医接受医学学历继续教育,促进村医向执业(助理)医师转化。有条件的地方要制订优惠政策,吸引执业(助理)医师和取得相应执业资格的医学类专业毕业生到“晓康诊所”工作,并对其进行业务培训。

(六)加强业务管理

一是“晓康诊所”应当严格遵守国家有关法律、法规、规章,严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范,加强医疗质量与安全管理。二是县(区)卫计局、社会事业局要建立健全“晓康诊所”的医疗质量管理、医疗安全、人员岗位责任、定期在岗培训、门诊登记、法定传染病疫情报告、食源性疾病或疑似病例信息报告、医疗废物管理、医源性感染管理、免疫规划工作管理、严重精神障碍患者服务管理、妇幼保健工作管理以及财务、药品、档案、信息管理等有关规章制度。三是“晓康诊所”在许可的执业范围内,使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为农村居民提供基本医疗卫生服务,不得超范围执业。四是建立健全例会制度,乡镇卫生院每月至少组织辖区内“晓康诊所”村医召开一次例会。五是“晓康诊所”医疗废物、污水处理设施应当符合《医疗废物管理条例》等有关规定。

(七)实现信息化管理

加强“晓康诊所”信息化建设,支持“晓康诊所”以信息化技术管理农村居民健康档案、接受远程医学教育、开展远程医疗咨询、进行医院感染暴发信息报告、开展基本医保医药费用即时结报、实行乡镇卫生院和“晓康诊所”统一的电子票据和处方笺等工作。

(八)统一财务管理

“晓康诊所”要严格执行国家物价政策,主动公开医疗服务和药品收费项目及价格,并将药品品种和购销价格在村卫生室醒目位置进行公示,接受群众监督。“晓康诊所”的收支业务统一纳入乡镇卫生院分户核算,由县(区)卫计局、社会事业局会计核算中心参照乡镇卫生院模式(或分院性质)统一管理。

(九)统一药械购销

“晓康诊所”的药品、器械、耗材等用品,一律由乡镇卫生院在定点机构代购,并由中标企业统一配送,统一价格。严禁从非法渠道采购销售药品,医疗器械。各乡镇卫生院要加强“晓康诊所”医疗器械、药品的使用和日常监督管理,切实保障人民群众生命安全。

(十)加强绩效考核

县(区)卫计局、社会事业局要制定“晓康诊所”绩效考核方案,考核内容应包括政策执行、医疗服务管理、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务任务完成、财务管理、群众满意度等相关指标。乡镇卫生院根据绩效考核方案,每季度对晓康诊所进行一次绩效考核。考核结果与基本工资、绩效工资发放挂钩。对一年内累计3次绩效考核不称职的受聘乡村医生,由乡镇卫生院上报县(区)卫计局、社会事业局,经县(区)卫计局、社会事业局核实后进行解聘。

(十一)加强中医推广

鼓励“晓康诊所”村医学习中医药知识,运用中医药技术和方法防治疾病。全市“晓康诊所”独立设置一个面积不少于10平方米的中医角,营造浓郁的中医药文化氛围,配置与中医业务相适应的诊疗设备,推广应用中医药适宜技术防治常见病、多发病。发挥简、便、验、廉的优势和作用,提升“晓康诊所”中医药服务能力,更好地服务农村居民健康。

(十二)实施牵手帮扶

开展全市二级及以上医院临床医生与“晓康诊所”开展牵手帮扶活动,确保每所“晓康诊所”都有一名二级及以上医院临床医生牵手帮扶,帮助指导“晓康诊所”提高诊治、用药、健康教育、公共卫生服务、慢性病防控、疾病防控水平。“晓康诊所”牵手帮扶与健康扶贫结对帮扶片区安排相同。

四、保障措施

(一)提高认识,精心组织

再提升“晓康诊所”卫生服务能力建设,是提高农村公共卫生和医疗服务水平,有效促进家庭医生签约服务的重要途径,对于深化和巩固村级医改成果,加强农村卫生三级网络的网底建设,确保人民群众健康水平均具有重要意义。各县(区)卫计局、社会事业局要进一步提高认识,增强对这项工作重要性的认识,依据有关政策规定,精心组织,科学制定工作标准和程序,全力抓好工作的落实。

(二)依法监督,严格管理

实施乡村振兴战略,要求进一步深化农村卫生体制改革,增强对“晓康诊所”的监督管理,实现村级卫生组织监管全覆盖。卫生院要认真履行辖区内农村卫生监管职能,严格执行标准,对“晓康诊所”执业中出现的问题及时予以纠正,并对各种违法活动进行动态监测和上报。

(三)严格考核,客观评价

各地要对“晓康诊所”村医定期培训和系统考核。在明确晓康诊所、村医的工作目标任务基础上,认真抓好每个环节的考核和评价,建立严格的考核组织和工作机制,制定科学合理的考核标准,确保考核客观公正,考核结果与绩效工资挂钩。

(四)落实责任,强化措施

再提升“晓康诊所”卫生服务能力建设是一项系统工程,工作任务面广、量大,必须常抓不懈,县(区)卫计局、社会事业局要不断改进和强化工作措施,严格落实工作责任,要明确工作职责,实行分工负责制,确保管理组织坚强有力,管理措施得当,做到执行标准不走样,抓好环节不遗漏,及时调度保成效。

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