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  • 来源:基层医师公社 刘小琳

    近日,国家卫健委信息统计中心发布最新统计的全国医疗卫生机构数据。

    从表中可以看出,较去年同期相比,今年7月份全国又有11858个村卫生室消失。村医真的无路可走了?让我们带着疑问继续往下看。

    村卫生室消失对村医的冲击,正在逐步弱化

    每月全国村卫生室数据一出,就有不少村医担忧自己未来的出路,尤其当听说2020年将要淘汰一批村医的消息后,更是心头一紧。

    村医a:我要努力,摆脱困境!21个月后就可以开诊所,三年后考主治。

    村医b:为了村里留守的老人和孩子,没办法呀,能干一天是一天吧……

    村医c:村卫生室一年一年消失,我看淘汰是必然的,就是养老问题,愁啊~

    无论是选择另谋出路,还是选择坚守,从部分村医的话语中我们可以感受到他们对目前形势并不乐观。其实,结合今年2月-7月(1月数据暂无)全国村卫生室的数量来看,这种担忧可以暂时放一放。

    上图是2019年2-7月份村卫生室的数量趋势分布图,从数据走势可以看出,今年3月开始村卫室数量一直在增加,这种增长趋势持续到6月。虽然7月份数据出现下降,但起伏不大。

    在前不久召开的2019年减贫与发展高层论坛上,国家卫健委副主任李斌表示,加大力度聘用更多基层医生,截止到目前98.2%的行政村卫生室至少有一名合格村医。

    可以看出,国家对乡村医生这一群体是给予厚望的,随着政策的进一步倾斜,我们将会看到更多符合条件的村医被安排到全新的岗位,让空白村卫生室真正发挥作用。

    大突破!村卫生室数量停止速降

    纵观近10年,全国村卫生室数量出现的大幅度波动,我们欣喜地看到,今年村级医疗机构挺过关键性的一年,开始“复苏”。

    的确,我们不可否认村卫生室数量在逐年下降,但从表中可以发现2018年-2019年这个曲线开始趋于平稳,说明基层医改已经初见成效。我们应该充分相信,任何改革不是一蹴而就的,随着时间的推移远期成效会揭示答案。

    所有村医的希望:政策要落实,钱要给到位

    在今年3月份的全国两会第三场“部长通道”上,国家卫健委主任马晓伟曾表示,“村稳”就是要解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题,加强城市大医院对县医院的对口支援。

    医改以来,国家针对村医待遇、养老等问题一直在努力,出台各种惠及村医的政策,“村稳”初见成效。但今年在乡村医生的队伍里也出现了一点不和谐的音符,如河南省通许县36名村医集体辞职、广西壮族自治区村医600万补助款被冻结……

    为何会出现这种情况?一些村医反映多与地方政策落不了地和补助资金发放不到位有关。因此,政策落实,钱给到位成为他们最迫切的诉求。

    针对这些问题,笔者采访了几位村医,关于村级医疗改革,他们有自己的看法:

    1.村医薪酬:虽然现在有“花都模式”“罗湖模式”,但也仅仅是个别村医收入高,普遍村医的薪水依旧仅有2000块左右,除去摩托车油费、伙食费、电话费、补贴家用等费用,几乎所剩无几。希望好的模式可以尽快全国普及。

    2.职业前途:永远都是临时的身份,即使有编制,也只是针对35岁以下的年轻村医,让我们这些40多岁的村医怎么办?我们也想上进,但却没有机会。

    3.养老保险:目前村医养老问题有两种解决方式,一种是为村医缴纳职工基本养老保险,但是这样做的单位依旧较少,大多数是由个人缴纳;另一种就是给养老补贴。

    无论是个人缴纳还是给养老补贴,对村医来说依旧会有经济负担,前者自己缴费较多,后者得到的补贴较少。

    上述内容是现实问题,为了进一步维护乡村队伍稳定,这些问题急需落实。只有当村医们“劳有所得”“老有所依”后,大家才会有干劲,自然而言其服务质量和队伍稳定也就会提高。

    综上所述,目前整体的大趋势还是良好的。虽然个别地方有些波澜,但相信随着各种政策的优化,未来村医的队伍会更加稳定、更加趋于正规化。2020年可能会淘汰一批无资质的村医,但从目前情况分析村医队伍不会消失,无需过于担心。

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