海兴县村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施方案

海兴县村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施方案

海兴县人民政府办公室关于印发《海兴县村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施方案》的通知

各乡(镇)人民政府、农场,开发区管委会,县政府各有关部门、各相关单位:

《海兴县村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施方案》已经县政府研究同意,现予以印发,请认真抓好贯彻落实。

 

 

海兴县人民政府办公室

2019年9月16日

 

 

海兴县村卫生室纳入乡镇卫生院一体化

管理实施方案

 

为有效推进医药卫生体制改革向纵深发展,切实加强村卫生室建设,根据《沧州市村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施办法》(沧发改社会〔2019〕450号)及《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实施方案》(沧卫发〔2019〕9号),结合我县实际,特制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届八次全会精神,认真践行新时期党的卫生与健康工作方针,扎实推进健康河北建设和乡村振兴战略,聚焦抓重点、补短板、强弱项,加快推进乡村一体化管理进程,提升基层服务能力,提高服务质量。

(二)工作目标。坚持以问题为导向,以提高基层医疗卫生服务能力为重点,经过遴选,确定辛集镇、高湾镇两个乡镇卫生院开展乡村一体化管理试点工作,通过乡村一体化管理,实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理,加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,逐步落实基层首诊制度,不断提高人民群众的满意度和获得感。

(三)包含范围。本方案指村卫生室是经县卫健局设置审批和执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》,并在行政村设置的公有产权的卫生室。

本方案所指乡村医生,是指在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或取得乡村医生执业证书的医务人员。主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务、基本医疗和健康管理,并承担卫生健康行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

二、主要任务及分工

(一)科学规划设置

1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村设置1所村卫生室,乡镇卫生院所在地可不再设置村卫生室,人口在500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村,原则上共建1所村卫生室。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。(责任单位:县卫健局)

2.合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,制定乡村医生岗位设置方案,原则上按照每千服务人口设置1个乡村医生岗位。(责任单位:县卫健局)

(二)实行统一管理

1.统一职权管理。

村卫生室产权由所在地乡镇卫生院管理,乡镇卫生院院长作为村卫生室的法定代表人。乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理,履行对村卫生室的一体化管理职责。(责任单位:县卫健局)

2.统一人员管理。

(1)乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则,由本人申请,村民委员会推荐,乡镇卫生院考核,报县卫健局批准,由乡镇卫生院统一招用,签订劳动合同。乡镇卫生院出现岗位空缺招聘人员时,同等条件下优先聘用在岗乡村医生。(责任单位:县卫健局、县社会事务局)

(2)对现有乡村医生进行资格审核,符合执业资格条件的与乡镇卫生院签订劳动合同,不符合条件的不再予以注册。对不愿在村卫生室工作的,允许其开办个体卫生室。结合乡村医生队伍现状,在保证服务需要和队伍稳定的前提下,逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。(责任单位:县卫健局)

(3)乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。乡村医生原则上在所在行政村的村卫生室执业,对没有乡村医生的行政村,由乡镇卫生院采取调配辖区内乡村医生代管、驻村服务等方式解决群众看病就医问题,确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。(责任单位:县卫健局)

(4)加强乡村医生培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修,进修时间原则上不少于一个月,每3—5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式开展乡村医生业务培训,乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训,累计培训时间不少于2周。(责任单位:县卫健局)

3.统一财务管理。村卫生室的财务由乡镇卫生院统收统支、单独设账、单独核算。村卫生室医疗收入扣除成本后用于发放乡村医生绩效工资。严格村卫生室财务管理,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证,村卫生室不得截留挪用和坐收坐支。乡镇卫生院要加强村卫生室国有资产管理,防止国有资产流失。(责任单位:县卫健局、县财政局)

4.统一药械管理。落实国家基本药物制度,实行“药品零差率”销售。村卫生室药品及医用耗材根据诊疗需要由乡镇卫生院统一采购、配送和管理,严禁从非法渠道购进。完善村卫生室药品的出入库管理,做到账物相符。乡镇卫生院对村医定期开展合理用药培训,加大日常监管力度,保证患者用药安全。(责任单位:县卫健局、县医保局)

5.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务,合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作,加强对村卫生室的管理,严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度,按要求完善各种医疗登记。(责任单位:县卫健局)

6.统一准入退出管理。新进的村医须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等执业资格,并按规定进行注册,在规定的范围内执业。新申请注册《乡村医生执业证书》的人员原则上应具备中等及以上医学专业学历或水平并经考试合格。

建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制,原则上村医年满60周岁的原则上不再注册和签订劳动合同。对达到退出年龄但身体健康、群众信赖的,可根据工作需要予以返聘。(责任单位:县卫健局)

7.统一绩效考核。县卫健局制定绩效考核办法,乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点,以服务数量、服务质量和群众满意度为核心,对乡村医生进行定期考核,考核结果作为村医执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据,促进村医全面履行职责。(责任单位:县卫健局、县财政局)

三、保障措施

(一)保障乡村医生合理收入。结合我县实际明确乡村医生收入标准,使其收入达到或接近乡镇卫生院同类人员收入水平。村医收入由医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本医疗服务一般诊疗费、基本药物专项补助以及承担的其它医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后,低于收入标准部分由县财政安排预算补齐。同时,要加强绩效考核,强化乡镇卫生院长考核管理主体责任,合理拉开村医收入差距,使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%,切实调动村医积极性。

1.乡镇卫生院要将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,根据乡村医生提供基本公共卫生服务的任务量考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费发放给乡村医生。(责任单位:县卫健局)

2.对乡村医生提供的基本医疗服务,按规定支付一般诊疗费。最高收费标准为10元/人次·疗程,城乡居民医保对一般诊疗费的补助额度原则上按每参保人不低于20元的标准确定。(责任单位:县医保局)

3.落实基本药物专项补助,定额补助标准不低于国家和省规定的最低补助金额。(责任单位:县财政局)

4.随着经济社会发展,按规定调整乡村医生各渠道补助标准,逐步提高乡村医生的待遇水平。(责任单位:县发改局、县财政局)

5.可通过政府购买服务的方式,拓展农村居民健康服务项目,增加乡村医生收入。(责任单位:县发改局、县卫健局、县财政局)

(二)健全乡村医生社会保障制度。签订劳动合同的乡村医生按照规定参加社会保险,根据我县实际制定具体实施办法。(责任单位:县社会事务局)

(三)基层医疗卫生人员的高级职称实行“定向评定,定向使用”,评定对论文、科研不做要求。(责任单位:县社会事务局)

(四)建立乡村医生执业风险化解机制。采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式,提高乡村医生防御医疗风险能力,改善乡村医生执业环境。(责任单位:县卫健局)

(五)建立经费预算制度。要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算,并确保及时足额拨付到位。按规定落实一般诊疗费政策。(责任单位:县财政局、县医保局)

(六)建立村卫生室运行保障机制。制定村卫生室长效运行保障政策,乡镇卫生院负责村卫生室运行维护,保证村卫生室正常运转,要将村卫生室运行维护所需经费纳入乡镇卫生院日常经费予以保障。(责任单位:县财政局、县卫健局)

四、实施标准化建设

大力推进远程医疗服务体系建设,加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入,通过开展远程会诊、远程影像诊断、远程家庭医生签约、慢病管理等服务,促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。加强基层医疗机构管理系统软件应用,实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享,通过信息化手段推进一体化管理。(责任单位:县卫健局)

本方案自印发之日起在试点单位试行。

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